Диспансерное наблюдение
Что такое диспансерное наблюдение?
Быть здоровым хочет каждый, но не каждый прилагает к этому усилия. И
речь сейчас не только о ведении здорового образа жизни, отказе от вредных
привычек и правильном питании. Каждый человек должен следить за своим
здоровьем, особенно те, у кого имеются хронические заболевания.
Диспансеризация и диспансерное наблюдение: звучит одинаково –
смысл разный. Чем различаются эти понятия?
Хотелось бы сразу пояснить: диспансеризация – это комплекс
мероприятий, включающих в себя профилактический медицинский осмотр и
дополнительные методы обследования, проводимые в целях оценки
состояния здоровья. Диспансеризацию можно бесплатно пройти 1 раз в 3
года, начиная с 18 лет, а с 40 лет ежегодно.
Диспансерное наблюдение – это динамическое наблюдение за состоянием
здоровья лиц, уже страдающих хроническими неинфекционными и
инфекционными заболеваниями, пациентов, находящихся в
восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. Оно
проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений
и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной
реабилитации после перенесенных недугов.
В каждой медицинской организации на основании приказа Минздрава
России от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении порядка проведения
диспансерного наблюдения за взрослыми" (Зарегистрировано в Минюсте
России 25.04.2019 N 54513 проводится диспансерное наблюдение граждан,
страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями.
Заболевания при которых положено диспансерное наблюдение.
В обновленном перечне Министерства здравоохранения РФ указано 28
хронических недугов. В список входит предиабет: это пограничное
состояние, при котором своевременное лечение может остановить развитие
сахарного диабета. Также диспансерное наблюдение положено пациентам,
страдающим диабетом второго типа, язвой желудка и двенадцатиперстной
кишки, некоторыми другими заболеваниями ЖКТ, хроническими
заболеваниями почек. Пристальному вниманию врачей подлежат те, кто
страдает гипертонией, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью
сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также
пациенты, которые перенесли оперативные вмешательства на сердце и
сосудах, инфаркт и инсульт. Диспансерное наблюдение назначается при
хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических
бронхитах, а также бронхиальной астме.
Какие врачи проводят диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение осуществляют врач-терапевт, фельдшер
отделения медицинской профилактики, фельдшер или акушер фельдшерско-
акушерского пункта, а также врачи-специалисты. В частности, это невролог,
кардиолог, гастроэнтеролог, онколог, аллерголог, эндокринолог, акушер-
гинеколог, ревматолог, нефролог, пульмонолог и др.
Сколько длится диспансерное наблюдение и как часто нужно приходить
на прием?
Периодичность диспансерных приемов зависит от заболевания, которым
страдает пациент. В среднем это 2-3 раза в год. В большинстве случаев
пациент должен находиться под диспансерным наблюдением пожизненно.
Например, пожизненное наблюдение устанавливается при сердечно-
сосудистых заболеваниях (периодичность приема не реже двух раз в год),
преддиабете (не реже раза в год), рецидивирующем и хроническом бронхите
(раз в год), бронхиальной астме (1-3 раза в год), хронической болезни почек
(4 раза в год). Пациентам, страдающим язвой желудка, также пожизненно
нужно проходить осмотр раз в полгода, а при язве двенадцатиперстной
кишки достаточно наблюдаться раз в год в течение пяти лет с момента
последнего обострения.
Что включает в себя диспансерный прием?
На каждом приеме врач оценивает состояние пациента, выслушивает его
жалобы, назначает нужные исследования. Также уточняется диагноз и при
необходимости проводится коррекции лечения. Если пациенту требуется
проведение дополнительных анализов или процедур, врач может направить
его в специализированную медицинскую организацию, оказывающую
высокотехнологичную медицинскую помощь или на санаторно-курортное
лечение.
Высокий риск развития хронических неинфекционных заболеваний
возникает при основных факторах риска – повышенный уровень
артериального давления, дислипидемия - отклонение от нормы одного или
более показателей липидного обмена (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП ),
гипергликемия (высокий уровень глюкозы крови), курение табака, пагубное
потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая
активность, избыточная масса тела и ожирение и др.
Основными критериями эффективности диспансерного наблюдения
являются:
- достижение целевых значений параметров организма, лабораторных,
инструментальных обследований;
- стойкое снижение значений артериального давления, нормализация частоты
сердечных сокращений, восстановление сердечного ритма, снижение
холестерина и глюкозы крови,
- снижение массы тела у больных с хронической сердечной
недостаточностью,
- достижения хороших показателей функции дыхания, а также коррекции
факторов риска развития данных заболеваний с целью предотвращения
прогрессирования заболевания,
- уменьшение обострений, снижение числа госпитализаций и осложнений,
повышение качества и увеличения продолжительности жизни.
Как понять, что пациент здоров и диспансерное наблюдение больше не
требуется?
Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:
1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических
функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе
травмы, отравления);
2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой
ремиссии хронического заболевания (состояния);
3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска
развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до
умеренного или низкого уровня.
Быть здоровым хочет каждый, но не каждый прилагает к этому усилия. И
речь сейчас не только о ведении здорового образа жизни, отказе от вредных
привычек и правильном питании. Каждый человек должен следить за своим
здоровьем, особенно те, у кого имеются хронические заболевания.
Диспансеризация и диспансерное наблюдение: звучит одинаково –
смысл разный. Чем различаются эти понятия?
Хотелось бы сразу пояснить: диспансеризация – это комплекс
мероприятий, включающих в себя профилактический медицинский осмотр и
дополнительные методы обследования, проводимые в целях оценки
состояния здоровья. Диспансеризацию можно бесплатно пройти 1 раз в 3
года, начиная с 18 лет, а с 40 лет ежегодно.
Диспансерное наблюдение – это динамическое наблюдение за состоянием
здоровья лиц, уже страдающих хроническими неинфекционными и
инфекционными заболеваниями, пациентов, находящихся в
восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. Оно
проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений
и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной
реабилитации после перенесенных недугов.
В каждой медицинской организации на основании приказа Минздрава
России от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении порядка проведения
диспансерного наблюдения за взрослыми" (Зарегистрировано в Минюсте
России 25.04.2019 N 54513 проводится диспансерное наблюдение граждан,
страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями.
Заболевания при которых положено диспансерное наблюдение.
В обновленном перечне Министерства здравоохранения РФ указано 28
хронических недугов. В список входит предиабет: это пограничное
состояние, при котором своевременное лечение может остановить развитие
сахарного диабета. Также диспансерное наблюдение положено пациентам,
страдающим диабетом второго типа, язвой желудка и двенадцатиперстной
кишки, некоторыми другими заболеваниями ЖКТ, хроническими
заболеваниями почек. Пристальному вниманию врачей подлежат те, кто
страдает гипертонией, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью
сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также
пациенты, которые перенесли оперативные вмешательства на сердце и
сосудах, инфаркт и инсульт. Диспансерное наблюдение назначается при
хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических
бронхитах, а также бронхиальной астме.
Какие врачи проводят диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение осуществляют врач-терапевт, фельдшер
отделения медицинской профилактики, фельдшер или акушер фельдшерско-
акушерского пункта, а также врачи-специалисты. В частности, это невролог,
кардиолог, гастроэнтеролог, онколог, аллерголог, эндокринолог, акушер-
гинеколог, ревматолог, нефролог, пульмонолог и др.
Сколько длится диспансерное наблюдение и как часто нужно приходить
на прием?
Периодичность диспансерных приемов зависит от заболевания, которым
страдает пациент. В среднем это 2-3 раза в год. В большинстве случаев
пациент должен находиться под диспансерным наблюдением пожизненно.
Например, пожизненное наблюдение устанавливается при сердечно-
сосудистых заболеваниях (периодичность приема не реже двух раз в год),
преддиабете (не реже раза в год), рецидивирующем и хроническом бронхите
(раз в год), бронхиальной астме (1-3 раза в год), хронической болезни почек
(4 раза в год). Пациентам, страдающим язвой желудка, также пожизненно
нужно проходить осмотр раз в полгода, а при язве двенадцатиперстной
кишки достаточно наблюдаться раз в год в течение пяти лет с момента
последнего обострения.
Что включает в себя диспансерный прием?
На каждом приеме врач оценивает состояние пациента, выслушивает его
жалобы, назначает нужные исследования. Также уточняется диагноз и при
необходимости проводится коррекции лечения. Если пациенту требуется
проведение дополнительных анализов или процедур, врач может направить
его в специализированную медицинскую организацию, оказывающую
высокотехнологичную медицинскую помощь или на санаторно-курортное
лечение.
Высокий риск развития хронических неинфекционных заболеваний
возникает при основных факторах риска – повышенный уровень
артериального давления, дислипидемия - отклонение от нормы одного или
более показателей липидного обмена (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП ),
гипергликемия (высокий уровень глюкозы крови), курение табака, пагубное
потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая
активность, избыточная масса тела и ожирение и др.
Основными критериями эффективности диспансерного наблюдения
являются:
- достижение целевых значений параметров организма, лабораторных,
инструментальных обследований;
- стойкое снижение значений артериального давления, нормализация частоты
сердечных сокращений, восстановление сердечного ритма, снижение
холестерина и глюкозы крови,
- снижение массы тела у больных с хронической сердечной
недостаточностью,
- достижения хороших показателей функции дыхания, а также коррекции
факторов риска развития данных заболеваний с целью предотвращения
прогрессирования заболевания,
- уменьшение обострений, снижение числа госпитализаций и осложнений,
повышение качества и увеличения продолжительности жизни.
Как понять, что пациент здоров и диспансерное наблюдение больше не
требуется?
Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:
1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических
функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе
травмы, отравления);
2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой
ремиссии хронического заболевания (состояния);
3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска
развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до
умеренного или низкого уровня.
Будьте здоровы!